帕金森氏症是一種中樞神經系統逐漸退化的疾病，也是常見的神經退化性疾病之一。帕金森氏症多發生於中高齡族群，但也有少數較年輕的患者。今天就和 Renight 一起了解帕金森氏症有哪些症狀、如何治療，以及治療過程中可能出現哪些副作用。
什麼是帕金森氏症？
帕金森氏症是一種與腦內製造多巴胺的神經細胞逐漸流失有關的神經退化性疾病。隨著多巴胺分泌減少，患者可能逐漸出現動作遲緩、顫抖、僵硬等症狀。
目前帕金森氏症無法完全恢復至發病前的狀態，但如果能及早診斷，並持續接受適當治療與管理，許多患者仍可以長期維持日常生活功能。¹
帕金森氏症有哪些症狀？運動症狀與非運動症狀
帕金森氏症的症狀大致可以分為運動症狀與非運動症狀。
帕金森氏症的運動症狀
帕金森氏症常見的運動症狀包括動作遲緩、顫抖、肌肉僵硬以及姿勢與平衡異常等。
首先是肌肉僵硬。患者可能會感覺身體變得僵硬，活動時受到阻力。醫師在移動患者的手臂或腿部時，有時會感受到一段一段、類似齒輪轉動的阻力，稱為「齒輪狀僵直」。
第二是動作遲緩。患者的動作速度會變慢，日常活動量也可能逐漸減少，長期下來可能導致關節僵硬或肌力下降，使行動變得更加困難。
第三是姿勢與平衡問題。維持身體姿勢需要多個肌肉與神經系統共同協調，但帕金森氏症患者可能逐漸出現身體前傾、姿勢不穩等情況，站立或行走時也可能比較容易失去平衡，增加跌倒與受傷的風險。
顫抖也是帕金森氏症常見的運動症狀之一。部分患者在疾病初期會出現「靜止性顫抖」，也就是手部在放鬆、不活動時反而比較容易顫抖。
其中一種典型表現稱為「搓丸樣顫抖」，手指會出現類似搓動小藥丸的動作。這類顫抖通常在主動活動時可能減輕，但在精神壓力大或身體疲勞時可能變得更加明顯。²
帕金森氏症的非運動症狀
除了動作上的變化，帕金森氏症也可能出現各種非運動症狀，例如睡眠問題、排尿問題、嗅覺下降、憂鬱、認知變化，以及部分患者可能出現幻覺等情況。
睡眠問題在帕金森氏症患者中相當常見。部分患者可能因夜間頻尿而反覆醒來，也可能出現入睡困難或睡眠中斷等失眠問題。
另一種常見的睡眠問題是 REM 睡眠行為障礙。一般人在 REM 睡眠期間身體肌肉會暫時受到抑制，但有 REM 睡眠行為障礙的人，可能會把夢中的動作實際做出來，例如揮動手腳、大聲說話，甚至出現激烈動作，因此可能造成自己或身旁的人受傷。
帕金森氏症如何治療？
如果懷疑自己有帕金森氏症，應先前往神經內科接受專業醫師評估。醫師通常會根據症狀、神經學檢查以及病史進行判斷，必要時也可能安排影像檢查，用來排除其他可能造成類似症狀的疾病。
帕金森氏症治療的主要目標，是控制症狀、維持活動能力與日常生活品質。
其中最常使用的藥物之一是左旋多巴（Levodopa），通常會搭配卡比多巴（Carbidopa）使用。卡比多巴可以減少左旋多巴在進入腦部前就被轉換成多巴胺，讓更多左旋多巴能進入腦部發揮作用。
由於每位患者的症狀與疾病進程不同，適合使用的藥物、劑量與組合也可能不一樣，因此需要由專科醫師持續評估與調整。
部分藥物可能會誘發或加重類似帕金森氏症的症狀，因此如果正在服用其他藥物，也應主動告知醫師，由醫師評估是否需要調整。
帕金森氏症藥物也可能出現副作用。如果治療後出現新的症狀，或原本症狀明顯惡化，應與醫師討論，而不是自行停藥或調整劑量。即使症狀有所改善，也不建議自行停止治療。
如果藥物治療的效果逐漸不足，部分符合條件的患者也可能接受深部腦刺激術（Deep Brain Stimulation, DBS）等手術治療。
除了藥物與手術之外，日常生活管理也非常重要。例如維持規律運動、持續進行自己能負擔的日常活動，以及適度簡化需要精細手部動作的工作，都能幫助患者維持自主生活能力。
例如，可以用較容易操作的輔助用品，取代需要頻繁拉拉鍊、扣小鈕扣等精細手部動作的物品，讓生活更加方便。³
除了患者本身的治療與生活管理，照顧者也能協助打造更安全的生活環境。由於部分患者可能有頻尿、平衡不穩等問題，可以移除走道上的小地毯或障礙物，在浴室加裝扶手，或在走廊設置可以抓握的扶手，降低跌倒風險。
帕金森氏症治療可能有哪些副作用？
常用於治療帕金森氏症的左旋多巴／卡比多巴，在長期使用後，部分患者可能出現藥效波動或不自主動作等問題。
此外，也可能出現噁心、頭暈或姿勢性低血壓等副作用。卡比多巴的作用之一，就是減少左旋多巴在身體周邊過早轉換為多巴胺，進而降低部分周邊副作用。⁴
由於每個人出現的副作用不同，處理方式也會有所差異。如果服藥後出現不舒服的情況，應詳細告知主治醫師，由醫師評估是否需要調整藥物種類、劑量或服用方式。
以上就是帕金森氏症的症狀、治療方式，以及可能出現的治療副作用。帕金森氏症患者也很常受到睡眠問題困擾，因此除了疾病本身的治療之外，維持穩定的睡眠與生活習慣也相當重要。
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