你是否每到特定生理期，就会在床上翻来覆去难以入眠？当经期将至或是正在经期时，你是否好奇究竟是什么在影响睡眠？或许你心里有一些猜测，但绝大多数女性在生理周期中都经历过这种困扰。经前综合征（PMS）最折磨人的症状之一就是失眠。
女性本身就比男性更容易出现睡眠问题，而生理期会进一步加重这类睡眠障碍。本文将为大家梳理生理期带来的各类睡眠影响与应对方法。
生理周期
生理周期是受女性激素调控的自然生理过程，机制较为复杂，会规律性出现阴道出血，也就是月经。失眠与生理周期之间的关联因人而异，受激素波动影响十分复杂。但总体而言，雌激素、孕激素这类激素会让人头脑更清醒、疲惫感减轻，情绪也更平稳。
生理周期分为四个阶段：
- 月经期
- 卵泡期
- 排卵期
- 黄体期
每个阶段持续时长都会因人而异、随时发生变化（古迪帕利、夏尔马，2022）。
月经期（第一阶段）
若上一个周期排出的卵子没有受精，月经期便会开启。由于没有受孕，体内雌激素与孕激素水平会同步下降。
卵泡期（第二阶段）
大脑率先分泌促卵泡激素（FSH），卵泡期就此开始。这类激素会刺激卵巢生成5至20个卵泡，每个卵泡内都含有尚未发育成熟的卵子。最终只有发育状态最好的一枚卵子会完全成熟，其余未成熟卵泡会被身体自行吸收。成熟卵泡会促使雌激素升高，让子宫内膜增厚，为胚胎发育营造营养充足的着床环境。
随着卵泡期雌激素不断升高，脑垂体随之分泌促黄体生成素（LH），进而进入第三个阶段——排卵期。
排卵期（第三阶段）
前文提到，排卵期一侧卵巢会排出成熟卵子，卵子经由输卵管向子宫移动。若途中与精子相遇并完成受精，就有受孕可能（澳大利亚健康频道，无具体年份）。但卵子排出后若一天内未受精，便会自行衰亡。
如果出现基础体温轻微上升、白带变多且呈蛋清拉丝状，大概率正处于排卵期。排卵持续时长因人而异，大约16至32小时。卵子排出后，原本的卵泡会转化为黄体，分泌孕激素与少量雌激素（澳大利亚健康频道，无具体年份）。
黄体期（第四阶段）
黄体形成后，身体正式进入黄体期。持续升高的激素会维持子宫内膜厚度，为受精卵着床做好准备。
倘若卵子未能受精，黄体会逐渐萎缩，孕激素水平随之下降，子宫内膜脱落，形成月经，整个周期重新回到月经期（澳大利亚健康频道，无具体年份）。
经前期综合征与经期会引发多种不适症状：
- 身体浮肿胀气
- 乳房胀痛、酸胀不适
- 情绪起伏大
- 头痛、体重上涨、性欲改变
- 莫名想吃高热量食物
- 入睡困难、失眠
黄体期一般在下次月经来潮前14天左右，在28天标准生理周期中占比最长。
失眠是经前期综合征十分典型的伴随症状。不过关于疲惫感如何影响患有经前期综合征、经前期烦躁障碍（PMDD）的女性，还需要更多相关研究佐证。
有研究表明，黄体期孕激素平稳上升时，女性经前疲惫感相对较轻（古迪帕利、夏尔马，2022）。另有资料指出：黄体期孕激素快速骤降的女性更容易出现各类经前不适；而孕激素缓慢下降的女性则少有这类症状（澳大利亚健康频道，无具体年份）。
经前期综合征：失眠的主要原因
有7%至10%的女性表示，经期来临前睡眠状态会发生改变，这类不适通常在月经来潮前3～6天出现。部分女性除失眠、睡眠紊乱外，还会伴随多种经前不适；也有女性仅会因经前期综合征出现睡眠问题。还有少数女性在非经期也长期存在睡眠障碍。
具体来说，经前期综合征（PMS）指女性生理周期黄体期出现一系列影响身心的临床不适症状，会带来明显痛苦，且干扰正常生活，这些症状一般在月经末期自行缓解。全球育龄女性经前期综合征整体患病率约47.8%，其中约20%人群症状严重，已经影响日常工作与生活（Gudipally & Sharma，2022）。食欲异常、体重上涨、腹痛、腰背酸痛、头痛、乳房胀痛等都属于经前期综合征典型表现（Gudipally & Sharma，2022）。
经前期症状中最严重的一类为经前期烦躁障碍（PMDD），也叫黄体晚期烦躁障碍（LLDD），是经前期综合征的重度形式，会极大程度破坏女性日常状态与生活质量。患有经前期烦躁障碍的女性，对生理期正常的激素波动会产生异常剧烈的身体与情绪反应（Lanza di Scalea & Pearlstein，2019）。
经前期综合征、睡眠与激素的相互作用
很多女性每到经期那几天都会饱受疼痛折磨，常常需要调整行程甚至请假休息，剧烈痛经、经量过多更会雪上加霜，经前不适也是加重经期难受程度的重要诱因。但引发这一系列不适的根源究竟是什么？
雌激素、孕激素失衡是诱发经前期综合征的核心原因。雌激素偏高、孕激素偏低，会直接造成严重睡眠紊乱以及各类经期不适。雌激素属于增殖类激素，主要负责促进子宫内膜增厚增生（Lovick等人，2017）。
褪黑素由松果体分泌，受下丘脑内人体核心昼夜节律生物钟严格调控，是人体内在作息校准信号（Amaral & Cipolla-Neto，2018）。存在睡眠问题的经前期综合征患者，普遍会出现昼夜节律偏移、主观入睡困难、睡眠脑电波特征异常等情况。有临床病例研究显示：黄体期的经前期综合征人群睡眠节律延后，而卵泡期节律则相对提前（Shinohara等人，2000）。同时，经前期综合征会导致睡眠质量差、睡眠时长不足，进而引发白天持续困倦乏力（Shinohara等人，2000）。
目前经前期综合征与睡眠节律相互作用的确切机制尚无定论，但黄体期升高的孕激素很可能是关键影响因素——孕激素会提升人体基础体温，打乱稳定睡眠节奏，造成睡眠时好时坏、碎片化睡眠（Sharkey等人，2014）。
摸清自身生理周期至关重要
在深入了解激素如何通过经前期综合征影响睡眠之前，每位女性都需要清楚自己个人的生理周期基础规律。不仅要掌握月经来潮的时间、周期变化，还要了解自身健康问题与生理周期之间的相互影响。只要大致理清激素、经前不适、失眠三者之间的关联，女性就能自主观察自身症状规律，并针对性采取调理改善手段。
重视这类睡眠问题的意义何在？
普通睡眠与深度睡眠能够修复身体、舒缓思绪，让身心重焕活力。失眠以及各类阻碍优质睡眠的问题，是经前期综合征最常见的症状之一。或许你会觉得：“不就是睡眠稍微紊乱一点而已，没什么大不了。”但实际上，由经前综合征引发的长期失眠，会埋下诸多损害身体健康的隐患。
首先，睡眠不足会严重损害心理健康。焦虑、低落、情绪起伏、易怒暴躁，全都可能是长期缺觉带来的后果。
其次，充足休息是维持身体健康的基础。人体会在睡眠中完成自我修复与更新，强化免疫力，守护身体健康。长期睡不好会削弱免疫功能，让你更容易感冒、被各类疾病侵扰。
总而言之，不管是单独看待还是综合来看，经前不适与失眠都会严重干扰日常生活。整日昏沉乏力、脑子不清醒，很难集中注意力、高效做事，更谈不上好好享受生活。因此，改善这类问题对全身健康至关重要。如果你在生理周期内持续受失眠困扰，千万不要置之不理，可以向身边人倾诉，或是咨询专业医护人员。当然，你还有另一个选择——Renight助眠软件。
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